Ο χειρουργός Ζαφείρης Πλάτων, συμπολίτης μας με ιατρείο και στο Πικέρμι, μας εξηγεί τι είναι οι αιμορροΐδες, πόσα είδη υπάρχουν, πως γίνεται η διάγνωση και πως θεραπεύονται. Για οποιαδήποτε ερώτηση μην διστάσετε να τον καλέσετε στα τηλέφωνα και μέιλ που ακολουθούν:
ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΟΠΑΘΕΙΕΣ – ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ
ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ
Ο πρωκτικός σωλήνας είναι τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα, έχει κυλινδρικό σχήμα και μήκος 3 ως 4cm.
Oι αιμορροΐδες είναι φυσιολογικές ανατομικές δομές του πρωκτικού σωλήνα. 0 όρος ” αιμορροΐδες ” περιγράφει δύο ξεχωριστές αγγειακές δομές:
Το εσωτερικό αιμορροϊδικό πλέγμα, τo οποίο ευθύνεται για τις
εσωτερικές αιμορροΐδες και το εξωτερικό αιμορροϊδικό πλέγμα, το οποίο είναι υποδόριο και δεν ευθύνεται για την γέννηση των αιμορροΐδων.
Όταν θα μιλούμε για αιμορροΐδες θα σκεπτόμαστε μόνο
τις εσωτερικές αιμορροΐδες, ενώ οι εξωτερικές δεν αξιολογούνται.
ΕΣΩΤΕΡΙΚΕΣ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΕΣ: Πρόκειται για κοιλότητες γεμάτες αίμα. Γίνονται παθολογικές εάν παρουσιαστούν συμπτώματα. Η χρησιμότητα των αιμορροΐδων πιστεύεται ότι επιτρέπει να εξασφαλισθεί η τέλεια απόφραξη του πρωκτικού σωλήνα και τον έλεγχο των κενώσεων, αφού προσαρμόζονται ακριβώς στο μέγεθος του πρωκτικού σωλήνα.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΠΥΡΟΔΟΤΟΥΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΡΟΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ
ΕΙΝΑΙ: Διαταραχές της εντερικής λειτουργείας ( όπως δυσκοιλιότητα,
διάρροια), Δυσκολία στην κένωση του πρωκτού, κύηση, τοκετός,
τοπική εφαρμογή φαρμάκων (υπόθετα, κλύσματα). Άλλοι παράγοντες
είναι, η έμμηνος ρύση, καθιστική ζωή, αθλήματα( ιππασία,
ποδηλασία) συγκεκριμένα επαγγέλματα ( οδηγός, πιλότος κλπ. ) ,
οινόπνευμα, καρυκεύματα.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ ΕΣΩΤΕΡΙΚΗΣ ΑΙΜΟΡΡΟΙΔΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ
Η διάγνωση των αιμορροΐδων είναι κατά βάση κλινική, ενώ το ίδιο ισχύει και για πολλές άλλες πρωκτικές νόσους.
1. ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΑ: Αυτή οφείλεται στις αιμορροΐδες στο 70-80% των
περιπτώσεων και στο 15% σε ραγάδες. Άλλες παθήσεις που μπορούν να εκδηλώσουν αιμορραγία από τον πρωκτό εκτός των αιμορροΐδων είναι: οι ραγάδες, τα κονδυλώματα, κακοήθεις όγκοι, πολύποδες, τραύματα, ειδικοί νόσοι του γαστρεντερικού σωλήνα.
2. ΠΟΝΟΣ: Οι εσωτερικές αιμορροΐδες συνήθως δεν πονούν, όταν ο
πόνος αποτελεί το κύριο πρόβλημα για τον ασθενή, θα πρέπει να
αναζητηθεί άλλη πηγή. Ου εσωτερικές αιμορροΐδες πονούν όταν
συσχετίζονται με θρόμβωση και ραγάδες, επίσης απόστημα, συρίγγιο, καρκίνος.
3. ΔΙΟΓΚΩΣΗ ΚΑΙ ΠΡΟΠΤΩΣΗ. Η μετακίνηση των εσωτερικών
αιμορροΐδων και η εμφάνιση στο πρωκτικό χείλος μπορεί να γίνει
αντιληπτή και από τον ίδιο τον ασθενή, ο οποίος περιγράφει αυτό
το συμβάν ώς την ανάπτυξη μιας μάζας κατά την αφόδευση: Πρόπτωση: Οι αιμορροΐδες μπορεί να επανέλθουν στην θέση
τους αυτόματα ή να χρειαστεί επανατοποθέτησή τους με το χέρι.
Αυτό μπορεί να συμβεί και μετά από μεγάλα διαστήματα ορθοστασίας. Ορισμένες φορές η κατάσταση συσχετίζεται με ένα αίσθημα δυσφορίας, το οποίο περιγράφεται ως επιθυμία για αφόδευση, ένα αίσθημα πληρότητας στον πρωκτό ή αίσθημα βάρους.
4. ΕΚΚΡΙΣΗ. Πρόκειται για υδαρή ή βελονοειδή έκκριση και
ευθύνεται για το αίσθημα υγρασίας στο χείλος του πρωκτού.
5. ΚΝΗΣΜΟΣ ΤΟΥ ΔΑΚΤΥΛΟΥ. Ένα εξαιρετικά συχνό σύμπτωμα.
6. ΑΚΡΑΤΕΙΑ ΚΟΠΡΑΝΩΝ. Καταλαμβάνει το 10% των ενοχλημάτων της αιμορροϊδικής νόσου.
7. ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΚΕΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΟΡΘΟΥ ΚΑΙ ΤΙΣ ΕΝΤΕΡΙΚΗΣ
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ( δυσκοιλιότητα) .
ΔΙΑΒΑΘΜΙΣΗ ΤΩΝ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΩΝ: Είναι δυνατόν να καταταχθούν οι
αιμορροΐδες σε στάδια, ανάλογα με τα ευρήματα από την κλινική
εξέταση:
ΣΤΑΔΙΟ ΣΥΜΠΩΜΑΤΑ ΣΗΜΕΙΑ
I Aιμορραγία – Δυσφορία Αιμορροίδες ορατές, δεν έχουν υποστεί πρόπτωση.
II Aιμορραγία – Δυσφορία
Έκκριση – Κνησμός Πρόπτωση ορατή στο χείλος του πρωκτού, αυτόματη επαναφορά στη φυσιολογική θέση.
III Aιμορραγία – Δυσφορία
Έκκριση – Κνησμός Πρόπτωση που απαιτεί επανατοποθέτηση με το χέρι.
VI Aιμορραγία – Δυσφορία
Έκκριση – Κνησμός
Πόνος Πρόπτωση, δεν μπορεί να επανέλθει.
Τα συμπτώματα των εσωτερικών αιμορροΐδων διαφέρουν σημαντικά από
τον ένα ασθενή στον άλλο. Η νόσος εξελίσσεσαι, με εναλλαγή
συμπτωματικών ή σχετικά ασυμπτωματικών περιόδων και περιόδων
εξάρσεων, τις οποίες oι ίδιοι oι ασθενείς χαρακτηρίζουν ως κρίσεις.
– Οξεία αιμορροϊδική κρίση ορίζεται μια περίοδος συμπτωμάτων στη
διάρκεια της αιμορροϊδικής νόσου, συσχετιζόμενη με τα ακόλουθα:
α.) εμφάνιση ή έξαρση ενός ή περισσοτέρων αιμορροϊδικών
συμπτωμάτων.
β.) παρουσία εσωτερικών αιμορροΐδων.
γ.) απουσία οποιασδήποτε άλλης αιτιολογίας.
Πολλές φορές μπορεί να συμβεί πρόπτωση αιμορροΐδων μη ανατρέψιμη
του σχεδίου IV με πολλαπλές θρομβώσεις μέσα στην πρόπτωση και
σοβαρό οίδημα. Στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται επείγουσα αντιμετώπιση χειρουργική.
– Αναιμία εμφανίζεται όταν η αιμορραγία είναι σοβαρή ορατή και,
επαναλαμβανόμενη, διορθώνεται μόνιμα με την βοήθεια της
αιμορροϊδεκτομής.
Η θρόμβωση των εξωτερικών αιμορροΐδων είναι μια εξαιρετικά
συνηθισμένη και επώδυνη κατάσταση, οφείλεσαι, στο σχηματισμό ενός
θρόμβου σε μια από τις φλέβες του υποδορίου περι πρωκτικού
πλέγματος. 0 ασθενής παρουσιάζει πόνο αιφνίδιο και προσφάτου
ενάρξεως, μόνιμα, μη παλμικό και δεν συσχετίζεται με την
αφόδευση.
– Θεραπεία της θρομβώσεως: θερμά λουτρά, αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, φάρμακα, χειρουργική επέμβαση.
